ABSTRACT
A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição muito prevalente em homens a partir dos 40 anos, atingindo mais da metade da população masculina na sétima década e a quase totalidade na oitava década. Os sintomas a ela relacionados podem causar grande prejuízo à qualidade de vida desses pacientes. O objetivo da presente revisão é resumir a literatura atual sobre a patologia, focando na sua epidemiologia, diagnóstico e manejo. A avaliação inicial do paciente com HBP deve compreender a anamnese com aplicação do escore de sintomas prostáticos (IPSS), exame físico com toque retal, avaliação laboratorial (PSA sérico, exame de urina e função renal), além de métodos de imagem e urodinâmica para casos selecionados. O tratamento inicial para casos leves e moderados é medicamentoso, com o uso de alfa-bloqueadores ou inibidores da 5-alfaredutase, ou ainda a combinação desses. Pacientes que não respondem ao tratamento medicamentoso, com sintomas graves, ou que desenvolvem complicações da HBP devem ser considerados para tratamento cirúrgico. Este consiste em cirurgia aberta para próstatas de grande volume, ressecção transuretral para próstatas menores, além de outros tratamentos invasivos pouco disponíveis ou indisponíveis no nosso meio. O tratamento expectante para casos leves deve ser lembrado. Em conclusão, a HBP é doença com alta prevalência, cujo tratamento deve ser individualizado e instituído antes do surgimento de complicações maiores
Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a very prevalent condition in men after 40 years of age, affecting more than half the male population in the seventh decade, and almost all in the eighth decade of life. The related symptoms can cause great damage to the quality of life of these patients. The purpose of this review is to summarize the current literature on the disease, focusing on epidemiology, diagnosis, and management. The initial evaluation of patients with BPH must include anamnesis with scoring of prostatic symptoms (IPSS), physical examination with digital rectal examination, laboratory evaluation (serum PSA, urinalysis and renal function), and imaging and urodynamics for selected cases. The initial treatment for mild to moderate cases is drug-based, using alpha blockers or 5-alpha-reductase inhibitors, or a combination of these. Patients who do respond to drug treatment, with severe symptoms, or who develop complications of BPH should be considered for surgical treatment. This consists in open surgery for large-volume prostates, transurethral resection for smaller prostates, and other invasive treatments little or unavailable in our community. The expectant treatment for mild cases should be considered. In conclusion, BPH is a highly prevalent disease whose treatment should be individualized and started before the onset of major complications